Nem todo inchaço vem do rim: entenda as causas mais comuns do edema, o que o inchaço no rosto pela manhã pode indicar e quando procurar ajuda.
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Inchaço nas pernas tem muitas causas, e nem todas vêm do rim: coração, fígado, veias e alguns remédios também provocam edema. A Dra. Jéssica Miari, nefrologista no Rio de Janeiro, em Ipanema, investiga se os rins estão envolvidos, principalmente quando há inchaço no rosto pela manhã, espuma na urina ou exames alterados.
O inchaço é um sinal de que há líquido acumulado fora dos vasos, nos tecidos. Entender por que esse líquido se acumulou é o que define o tratamento, e é por isso que a investigação olha o corpo como um todo.
Não. O inchaço, que os médicos chamam de edema, é um sintoma comum a várias condições. As mais frequentes são:
Inchaço em uma perna só, com dor, vermelhidão ou calor, é um caso à parte: pode indicar trombose venosa e pede avaliação no mesmo dia.
Os rins controlam a quantidade de sal e de água do corpo. Eles podem provocar inchaço por dois caminhos principais. No primeiro, os filtros dos rins deixam escapar muita proteína para a urina. Com menos albumina no sangue, o líquido sai dos vasos e se acumula nos tecidos. Esse quadro costuma vir com espuma na urina. No segundo caminho, os rins filtram menos, como na doença renal crônica mais avançada, e não conseguem eliminar todo o sal e a água que entram.
O inchaço de origem renal tem uma característica que ajuda a reconhecê-lo: ele costuma aparecer também no rosto, principalmente ao redor dos olhos, logo ao acordar. Durante a noite, deitado, o líquido se distribui pelo corpo e se acumula nas regiões de pele mais fina, como as pálpebras. Ao longo do dia, com a pessoa em pé, ele desce para as pernas. Acordar com o rosto inchado de vez em quando, depois de uma noite mal dormida ou de uma refeição muito salgada, é comum. O que chama atenção é o inchaço no rosto que se repete todas as manhãs.
A tabela mostra pistas comuns. Elas orientam o raciocínio, mas não substituem a avaliação, e a interpretação é individual.
| Origem possível | Como o inchaço costuma se comportar | Sinais que costumam acompanhar |
|---|---|---|
| Veias das pernas | Piora no fim do dia e com calor, melhora com as pernas elevadas | Varizes, sensação de peso, manchas na pele dos tornozelos |
| Coração | Nas duas pernas, pode subir para as coxas | Falta de ar aos esforços ou ao deitar, cansaço |
| Fígado | Nas pernas e na barriga | Pele ou olhos amarelados, barriga aumentada |
| Rins | No rosto pela manhã e nas pernas ao longo do dia | Espuma na urina, pressão alta, creatinina alterada |
| Remédios | Começa ou piora depois de um remédio novo | Relação de tempo com o início do remédio |
A Dra. Jéssica Miari é médica nefrologista com Registro de Qualificação de Especialista (RQE 52916). Na consulta por inchaço, ela pergunta quando o inchaço começou, em que horário ele é maior, se aparece no rosto, se houve ganho de peso e se há falta de ar. Revisa todos os remédios em uso, a pressão arterial, a glicose e os exames anteriores, e examina as pernas, o rosto e o abdômen.
Para saber se o rim está envolvido, ela pode pedir o exame de urina, a relação albumina/creatinina ou proteína/creatinina na urina, a creatinina com a taxa de filtração glomerular, a albumina no sangue e outros exames conforme o caso. Se a investigação apontar para o coração, o fígado ou as veias, ela explica o motivo e orienta o encaminhamento ao colega certo. Quando a causa é renal, monta com você o plano de tratamento e de acompanhamento, com orientações sobre o sal na alimentação e o controle do peso.
Quem tem pressão alta deve conhecer também a página sobre pressão alta e rins, já que os dois temas costumam andar juntos.
Procure o pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU), e avise a Dra. Jéssica, se o inchaço vier com:
Na dúvida, não espere em casa.
Pode, mas nem sempre é. Veias, coração, fígado e remédios também causam inchaço. O rim é mais provável quando há inchaço no rosto pela manhã, espuma na urina, pressão alta ou exames alterados.
De vez em quando, pode ser efeito de uma noite mal dormida ou de uma refeição salgada. Quando acontece todas as manhãs, pode indicar perda de proteína pela urina ou retenção de líquido de origem renal e merece investigação.
O exame de urina, a relação albumina/creatinina ou proteína/creatinina na urina, a creatinina com a taxa de filtração glomerular e a albumina no sangue são os primeiros. A escolha depende da avaliação clínica.
Em muitos casos, sim, porque o sal faz o corpo reter água. A quantidade adequada é orientada na consulta, de acordo com a causa do inchaço e com as outras condições de saúde.
Não. O diurético usado sem indicação pode causar desidratação, alterar os sais do sangue e prejudicar os rins. Ele só deve ser usado com orientação médica.
Alguns podem. Se o inchaço começou depois de um remédio novo, não suspenda por conta própria: leve a informação à consulta para que o tratamento seja avaliado.
Conte pelo WhatsApp desde quando o inchaço aparece e se você já fez algum exame. Você recebe a resposta com os horários, presencial em Ipanema ou por vídeo. Se preferir, comece pela página inicial ou pelas perguntas frequentes.
Entender o resultado do exame e saber se existe perda de função dos rins.
ConhecerEspuma que persiste e proteína na urina, um dos sinais mais precoces.
ConhecerInvestigar de onde vem o sangramento, visível ou só no exame.
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